各種証明書等の発行に関するご案内

このページでは、過去に当法人で勤務していた向けに、各種証明書等の発行を希望される場合の手続き等についてご案内しています。

在職期間証明書（在職証明書）

在職期間証明書について

当法人で発行する在職期間証明書の記載内容は、以下のとおりです。

• 氏名
• 生年月日
• 入職年月日
• 退職年月日
• 勤務期間、勤務地（施設）、職種、常勤・非常勤の別、（非常勤の場合）1日6時間以上かつ月20日以上勤務該当の有無

発行依頼方法

下記のフォームからご依頼ください。

指定の様式がある場合やこのフォームからのご依頼が難しい場合は、以下の書類を下記送付先宛にご郵送ください。

• 証明書様式（指定の様式がある場合）
• 公的機関が発行する本人確認書類の写し
• 委任状 （ご本人以外からご依頼をいただく場合）
• 送付先、連絡先が分かるもの（メモ等で差し支えありません。）

【送付先】

〒190-0002 東京都立川市幸町6-32-1 社会福祉法人緑蔭会 事務室 宛

公的機関が発行する本人確認書類の写しとして、マイナンバーカードの写しをお送りいただく場合は、マイナンバーが判別できないようにしてください。また、健康保険被保険者証の写しをお送りいただく場合は、記号、番号、保険者番号及びQRコードが判別できないようにしてください。

注意事項等

• ご本人確認を確実に行うため、電話による発行のご依頼は受け付けていません。
• 発行までおおむね1週間から2週間程度のお時間をいただきます。退職から長期間経過している場合は、記録を調査するためさらにお時間をいただく場合があります。
• 在職期間証明書は、郵送させていただきます。直接ご来園されての受け取りはお断りしています。
• 期限を指定した発行のご依頼（○月○日までに発行してほしい等）、送付方法の指定（速達郵便で送付してほしい等）はお受けしていません。余裕をもってご依頼ください。
• 原則無料で発行しますが、場合によっては実費をご負担いただくことがあります。あらかじめご了承ください。
• 在職期間証明書発行のご依頼をいただくにあたりご提供いただいた情報等は、在職期間証明書発行の目的のみで使用し、使用後は速やかに破棄します。

源泉徴収票（給与所得の源泉徴収票）

発行依頼方法

下記のフォームからご依頼ください。

注意事項等

• ご本人確認を確実に行うため、電話による発行のご依頼は受け付けていません。
• 発行事務を外部に委託しているため、発行までおおむね3週間から4週間程度のお時間をいただきます。
• 源泉徴収票は、郵送させていただきます。直接ご来園されての受け取りはお断りしています。
• 期限を指定した発行のご依頼（○月○日までに発行してほしい等）、送付方法の指定（速達郵便で送付してほしい等）はお受けしていません。余裕をもってご依頼ください。
• 原則無料で発行しますが、場合によっては実費をご負担いただくことがあります。あらかじめご了承ください。
• 源泉徴収票発行のご依頼をいただくにあたりご提供いただいた情報等は、源泉徴収票発行の目的のみで使用し、使用後は速やかに破棄します。

その他の証明書等

発行依頼方法

指定の様式がある場合は、以下の書類を下記送付先宛にご郵送ください。

• 証明書等の様式
• 公的機関が発行する本人確認書類の写し
• 委任状 （ご本人以外からご依頼をいただく場合）
• 送付先、連絡先が分かるもの（メモ等で差し支えありません。）

【送付先】

〒190-0002 東京都立川市幸町6-32-1 社会福祉法人緑蔭会 事務室 宛

公的機関が発行する本人確認書類の写しとして、マイナンバーカードの写しをお送りいただく場合は、マイナンバーが判別できないようにしてください。また、健康保険被保険者証の写しをお送りいただく場合は、記号、番号、保険者番号及びQRコードが判別できないようにしてください。

指定の様式がない、または様式がインターネット上でダウンロード可能な証明書の場合は、下記のフォームからご依頼ください。

注意事項等

• ご本人確認を確実に行うため、電話による発行のご依頼は受け付けていません。
• 証明書等は、郵送させていただきます。直接ご来園されての受け取りはお断りしています。
• 期限を指定した発行のご依頼（○月○日までに発行してほしい等）、送付方法の指定（速達郵便で送付してほしい等）はお受けしていません。余裕をもってご依頼ください。
• 原則無料で発行しますが、場合によっては実費をご負担いただくことがあります。あらかじめご了承ください。
• 証明書等発行のご依頼をいただくにあたりご提供いただいた情報等は、証明書等発行の目的のみで使用し、使用後は速やかに破棄します。

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